福彩网能玩吗|中彩网双色球推荐汇总|
首页资源大厅实施方案

百日咳疫苗(序列版1)

2019-05-03 格式:PDF

《百日咳疫苗(序列版1)》提供在线全文查看,更多与《百日咳疫苗(序列版1)》相关内容,请进入www.eiknvg.tw查看。

1、们进行百日咳疫苗接种的首选。此种情况下,应在其国家免疫规划中, 用aP疫苗取代wP疫苗作为加强免疫或全程免疫使用。 百日咳疫苗接种的基本目标是减少百日咳在低龄儿童中的发病率和疾病的 严重性。人们希望只要维持百日咳疫苗接种的高覆盖率,疫苗接种将战胜百日咳 这个公共卫生问题。近年来,至少在发达国家已经证实,百日咳疫苗接种产生的 保护力在~年后逐渐减弱。结果,大龄儿童,青少年及成人中的典型和非典 型百日咳病例日益增多,这种情况甚至还出现在免疫接种高覆盖区域。据来自美 国的血清学数据证实,?#20013;?#21683;嗽(>周)的成人中有~%感染了百日咳。 血清流行病学研究证实成人百日咳在欧洲也相对较为普遍。在许多发达国家,百 日咳从年长感染者传给年幼者及未免疫的婴儿,导致婴儿的百日咳发病率也增 未发表文件,WHO/VSQ/GEN/.,可按下址获取V&B Documentation Centre, World Health Organization, Geneva , Switzerland. 高。这种现象在主要使用wP疫苗的英格兰,威尔士和法国及普遍使用aP疫苗 的美国均有发生,表明该现象与国家免疫规划采用的疫苗类型无关。流行。

2、些研?#21683;?#20026;百日咳疫苗能影响百日咳杆菌在咽部的定殖,从而减少细菌在 人群的传播。 所有婴儿,包括HIV阳性的婴儿,都应进行百日咳疫苗的免疫接种。除非 在以前疫苗接种中出?#33267;?#36807;敏反应,百日咳疫苗接种无严格的禁忌症。没有资料 表明,曾?#21152;?#33041;炎为百日咳疫苗免疫接种的禁忌症。 疫苗的标准剂量为.ml,肌肉注射,婴儿注射部位为大腿前外侧肌肉,年 长人群的注射部位为三角肌。全细胞或无细胞百日咳疫苗以固定的剂量与其他抗 原配制成联合疫苗一起使用,同时可与其他疫苗在不同的注射部位同时进行免疫 接种。当无细胞百日咳疫苗与Hib配成联合疫苗,或同时在不同注射位点接种C 型脑膜炎球菌或肺炎球菌抗原结合疫苗?#20445;?#21457;现其他抗原成分产生的?#22266;?#28404;度有 所降低。英国的实践经验表明,当不采用在岁进行加强免疫的免疫程序?#20445;?DTaP-Hib联合疫苗的低免疫原性可能是临床相关的。 全细胞百日咳疫苗(wP) 全细胞百日咳疫苗为灭活的百日咳杆菌菌体混悬液,细菌灭活剂通常为甲醛 溶液。疫苗的制备工艺因生产厂家而各有不同,因此每种wP疫苗的成份相对不 同。每批疫苗必须进行效力?#20848;郟?#23567;鼠保护试验),毒性试验(小鼠体重增加试 验),无菌试验以及防止菌数过。

3、流行病 学的变迁是明确的,但另一方面,实验?#33402;?#26029;技术的提高导致青少年和成人中百 日咳检出率增加,?#26696;?#23436;善的监测和报告?#20302;?#20063;是这种变化产生的部分原因。 病原体和疾病 百日咳鲍特氏杆菌是百日咳的病原,它是一种小的,营养需求复杂的革兰氏 阴性球杆菌,能专门附着在人呼吸道的粘膜层。有?#20445;?#20854;他传染源,尤其是副百 日咳杆菌,也可引起百日咳样疾病。因此,对临床疑似病例的实验室确诊很重要, 尤其是对指示病例的诊断。鲍特氏菌属可以因环?#31243;?#20214;改变而发生表型变化,毒 力因子的表达水平也不同。这些因?#24433;?#25324;百日咳毒素(PT),丝状血凝素(FHA), 百日?#26085;?#30528;素(PRN),菌毛,腺苷酸环化酶-溶血素(AC-Hly),气管细胞毒素 (TCT)和百日咳杆菌内毒素。粘附因?#23588;鏔HA,PRN和菌毛帮助细菌粘附在 宿主细胞?#24076;琍T,TCT和AC-Hly可破坏上皮层,躲避宿主的免疫?#20302;场?#20294;目前 对百日咳发病机理的认识?#20849;?#23436;全清楚。随时间推移,细菌的PRN和PT的基 因序列也有一定改变。由于抗原漂移和对疫苗株敏?#34892;?#36739;小的流行株的?#20013;?#36873;择 而可能导致目前百日咳疫苗效力逐渐丧失的问题,?#28304;似?#20170;尚未得到证实。而且, 百日咳对抗菌药物的耐药性增加似乎。

4、 百日咳疫苗 WHO立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指?#23478;?#35265;这一职责,世界卫生组织 (WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发?#23478;?系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使 用。范围有限的免疫接种(多为?#25509;?#37096;门开展)对国家免疫规划?#27492;?#26159;一个很好 的补充,但不是这些政策文件的重点。WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫 苗的基本背景信息,并?#33151;?#20309;在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这 些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审?#27169;?#20027;要供各国的公共卫生 官员和免疫规划管理人员使用。?#36824;?#23545;这些立场文件?#34892;?#36259;的还可能包括一些 国?#39318;?#21161;机构,疫苗生产企业,医学界和科学媒体。 结论 根据百日咳疫苗领域的最新进展,WHO对年发布的百日咳疫苗立场文 件进行了审核 。虽然年的主要结论仍然?#34892;В?#20294;对正文进行了一些修改, 修改内容详见本文。 几十年来,在全世界范围内使用质量合格的百日咳疫苗对婴幼儿实施免疫规 划来预防百日咳,是非常成功的。 对婴幼儿实施至少%覆盖?#23454;?#38024;百白破疫苗(DTP)免疫仍然是世界范 围内优先考虑的重要免疫程序,尤其在那些百日咳仍对。

5、苗接种后,发达国家的百日咳发病率和死亡率显著下降(>%)。自 年开始,百日咳疫苗(联合白喉和破伤风类毒素)成为WHO扩大免疫规划的一 部分。自?#20848;?#24180;代末开始,全世界已?#24615;?的婴幼儿接种了百日咳疫苗。 尽管百日咳疫苗能?#34892;?#39044;防临床疾病,但即使在免疫接种覆盖率高的国家, 疫苗对百日咳杆菌传播的影响也不是绝对的。未接种儿童和免疫力减弱的大龄人 群可能因感染并偶然将病原菌传播给未接种的婴幼儿而成为传染源。此外,易感 青少年和成人的大?#30475;?#22312;仍可能会引起百日咳的流行,但高接种率可能延长疾病 流行的间隔。在英格兰和威尔士这样的大城市,?#20848;?#24180;代,百日咳的流行 间隔为~.年,?#20848;?#24180;代和年代实施大规模百日咳疫苗接种后,其 流行间隔变为年。 ?#20848;?#24180;代期间,在很多发达国?#39029;?#29616;一个重要的流行病学变化,在曾 接种过wP或aP疫苗的学龄儿童,青少年和成人中,百日咳发病率升高。例如, 国家免疫接种覆盖率达到%的芬兰,在-年间, ~岁人群的百 日咳发病率从/万升至/万,同期婴幼儿百日咳发病率由/万升至 /万,这种现象可能是由较大年龄患病人群引起疾病传播造成的。欧洲国家, 澳大利亚,加拿大,日本和美国均报道了相似的观察结果。尽管很多国家。

6、通常在~年后再进行一次加强免疫。WHO推荐婴儿的百日咳疫苗初 免时间为,和周,但每个国家的免疫方案各有差异。在英国,婴儿在出 生后,个月进行三针全细胞百日咳疫苗(wP)的初免(从年起), 在岁半至岁之间再进行一针无细胞百日咳疫苗(aP)的加强免疫。其他国家, 如法国和德国,也进行类似的三针初免接种,在婴儿为~月龄时加强免疫 一次,以及在青少年~岁时再进行一次加强免疫。意大利和一些北欧国家, 在婴儿月龄之内就进行了两次免疫接种,~月龄时再进行加强免疫。免 疫接种程序被打乱的儿童应继续进行免疫接种,而不必重复以前的接种剂量。在 一些国家,对医务工作者和年轻?#25913;?#20063;进行一次额外的百日咳疫苗免疫接种。但 只有无细胞百日咳疫苗(aP)用于年龄?#28304;?#30340;儿童和成人的免疫接种。 尽管在疫苗的组成成分,制备工艺和效果方面,全细胞和无细胞百日咳疫苗 有较大不同,但大量的临床试验证实,这两类疫苗的多数?#34892;?#30123;苗能保护% 受接种者免受百日咳感染。无论是全细胞百日咳疫苗,还是无细胞百日咳疫苗, 婴儿在进行初免接种针和至少年以后进行加强免疫后,疫苗的免疫保护力时 间都能?#20013;?#24180;,这与自然感染产生免疫保护力?#20013;?#30340;时间相似,或稍短一 些。一。

7、应能较方便地适应国家儿童免疫计划所规定 的免疫程序和时间, 福彩网能玩吗